【保健師】仕事内容・役割保健指導（健康指導）とは？内容や対象者、特定保健指導との違い

公開日：2026年07月03日

こんにちは、保健師転職のアポプラス保健師編集部です。

保健指導は保健師がおこなう業務のひとつで、人々の健康を守り、病気の早期発見・改善を目指すために欠かせない取り組みです。しかし、保健指導の具体的な内容や実施されるシーンをイメージできない方もいるでしょう。なお、保健指導と混同されるものに「特定保健指導」がありますが、実際の内容は大きく異なり、その違いを理解しておくことも欠かせません。

今回は保健指導（健康指導）の概要や実施される内容、おこなわれる場面を紹介します。保健師の仕事に興味がある方や保健師への理解を深めたい方はぜひご覧ください。

目次

• ・保健指導（健康指導）とは
• ・特定保健指導とは
• ・保健指導における保健師の役割とやりがい
• ・保健指導の場で活躍できる保健師のスキル・適性
• ・保健指導に携わる保健師の勤務先・働き方の種類
• ・まとめ｜保健指導は保健師の重要な業務

保健指導（健康指導）とは

保健指導（健康指導）とは、医療専門家が対象者の健康増進を目的として、あらゆる人に実施するものです。ここでは保健指導の目的や対象者について解説します。なお、場合によっては健康指導とも呼ばれますが、今回は便宜上、本文中では今後、「保健指導」と呼称します。

目的

保健指導を実施する目的は、対象者の健康を守り、かつ問題を早期発見することにあります。具体的には、対象者の健康状態の把握や健康維持のための生活習慣の改善方法の提案、セルフケアの指導などを実施します。

対象者

保健指導の対象者は多岐にわたります。病院を訪れた方や学校の生徒、自治体の住人などさまざまです。そのため、対象者を限定することはありませんが、健康診断等で把握した対象者の健康状態によって「情報提供レベル」「保健推奨レベル」「受診推奨レベル」に指導のレベルを分類するケースが一般的です。

よくあるケースは、企業の健康診断で病院を訪れた際に、結果をもとに保健師をはじめとした専門家から保健指導を受けるというものです。しかし、それ以外にも保健指導をおこなうフィールドはあるため、理解を深めていきましょう。

内容

保健指導の内容は大きくわけて「生活指導」「栄養指導」「運動指導」の３つにわけられます。ここではそれぞれの内容を詳しく解説します。

生活指導

１つ目の生活指導は、対象者の健康上の問題や予防・解決を目的に、生活習慣改善のアドバイスやストレス管理などの指導をおこなうものです。

近年注目を集めている生活習慣病は、自覚症状がないまま進行したり、長期間の生活習慣が起因したりする特徴を持ちます。そのため、病気を発症してから改善をおこなうだけでなく、まだ比較的リスクが低い状態から生活習慣を改善し、予防する必要があります。

具体的には、睡眠や運動の習慣、また食生活におけるネガティブな習慣について対象者に改善方法を提案し、取り組んでもらうことがあげられます。

しかし、「強制」にならないよう、あくまで可能性であることを伝えたうえで、対象者の意思や健康への考え方に配慮したアドバイスが求められます。ただ「治すべき」と指摘するのでなく、快適かつ楽しめるようなプログラムや提案を意識する必要があります。

栄養指導

２つ目の栄養指導では、生活習慣病をはじめとしたさまざまな疾患を未然に防ぐ、また進行を食い止めるために食習慣の評価や栄養摂取量に関する指導をおこないます。対象者の現在の食生活についてヒアリングをおこない、改善すべき点があればアドバイスをおこないます。

この際、アレルギーの観点でも注意をはらう必要があります。場面によっては管理栄養士と連携を取りながら実施することもあります。

運動指導

３つ目の運動指導では、対象者の生活状況や身体活動レベル、趣味や運動への意欲などを考慮し、運動プログラムの作成や実践の指導をおこないます。

生活習慣病を予防するためには、食生活や睡眠など生活の随所で改善が求められます。さらに、日々の生活の中に運動を適切に取り入れることで、メタボリック・シンドロームや加齢に伴う筋力低下など、さまざまなトラブルの予防につなげられます。

近年はテレワークの推進による運動量の低下、そして子どもの運動不足が顕著です。保健師は指導の中で、そうした社会問題を意識しながら適切な指導をおこなう必要があります。

実施者

保健指導の実施者は主に下記の専門家があげられます。

• 医師
• 保健師
• 管理栄養士
• 看護師
• 薬剤師
• 理学療法士
• 作業療法士
• 歯科医師
• 歯科衛生士 など

医療福祉分野のエキスパートが保健指導を担います。

保健指導の具体例

ここからは保健師が保健指導をおこなう具体的な３つのシーンを紹介します。

• 企業の職場
• 学校など教育機関
• 地域の健康に関する行事

職場の保健指導

職場での保健指導は、健康診断のタイミングだけでなく企業のイベントとして実施されることもあります。近年は従業員のヘルスケアサポートに力をいれ、保健指導により従業員の困りごとを解消し、健康に働けるようサポートをおこなう企業が増加しています。

企業が成長するには、従業員一人ひとりのパフォーマンスを向上させることが不可欠です。保健指導は、従業員の健康をサポートすることで一人ひとりのパフォーマンスを向上させ、企業成長に貢献できます。

学校の保健指導

教育現場における保健指導も重要です。近年は児童生徒の心身における健康問題が多様化し、保護者や教育者、そして医療従事者には柔軟な対応が求められています。その中で、子どもが抱える健康不安が大きくなる前に、保健指導で悪化を防止する取り組みが欠かせません。養護教諭や学校職員と連携し、子どもを守るための保健指導がおこなわれています。

心理的ストレスやいじめ、アレルギー疾患など保健指導の範囲は多岐にわたります。児童生徒は大人と比較してデリケートであることから、実施者にはきめ細かな対応が求められます。

地域の保健指導

地域の方々に対する保健指導もよくある取り組みです。たとえば、自治体が主催する健康診断や、イベント等で参加者の健康相談に乗るといったものが代表的です。対象者は高齢者や若年層などさまざまですが、地域イベントでは「来てくださりありがとうございます」という感謝の気持ちをもって、対象者とかかわる必要があるでしょう。

また、イベントで保健指導をおこなう場合は、病院をはじめとした医療機関と比較して悩みや対象者が抱える事情が多様化する傾向があります。そのため、実施者には柔軟性が求められます。

また、病院と比較して対象者に緊急性がないことが多いため「やってみようかな」と思ってもらえるような提案方法が求められます。

特定保健指導とは

保健指導は実施する場面がさまざまで、対象者も多岐にわたります。しかし、それとは別に対象者が限定される「特定保健指導」というものもあります。ここでは特定保健指導について、概要や対象者を解説します。

目的

特定保健指導は、現代日本における死亡原因の多くを占める、生活習慣病の有病者・予備群を減少させることが目的です。代表的な生活習慣病は下記の通りです。

• 脳卒中
• がん
• 心臓病
• 糖尿病

また、国際的には下記も生活習慣病としてあげられます。

• 慢性閉塞性肺疾患
• 非感染性疾患 など

かつてこれらの病気は「成人病」として扱われていました。40〜60代の働き盛りの方に多く、老化に伴って病気の発生は避けられないものであると捉えられていましたが、検診や聞き取りをおこなう中で、生活習慣を見直すことで予防できるとの認識が強まりました。その結果、特定保健指導という形でサポートをおこなっています。

生活習慣病のリスクについて対象者に理解を促し、食習慣や喫煙・飲酒の頻度を見直すといった生活習慣の適切な改善策を提案します。

具体的には、内臓脂肪型肥満（メタボリック・シンドローム）に着目し、食生活や運動習慣を見直すことがあげられます。

参照：e-ヘルスネット「生活習慣病とは？」

対象者

対象者は40歳以上75歳未満の医療保険加入者が受ける特定健康診査の結果から、腹囲等の数値と血糖、脂質、血圧の数値が一定以上となる項目が見られた方です。なお、リスクの数の組み合わせによって、特定保健指導のレベルを判定し下記のとおり定めます。

• 情報提供レベル
• 動機づけ支援レベル
• 積極的支援レベル

なお、特定保健指導では「動機づけ支援」「積極的支援」の段階での指導をおこないます。しかし、いずれも対象者に対して「べきである」と強制するのでなく日常生活に取り入れやすい方法を提案したり、一緒に取り組んでいく姿勢を見せたりする必要があります。

自身の健康状態に対して懸念点が見られると、誰もが焦りを感じます。しかし、そこで保健師をはじめとした専門家が特定保健指導で寄り添うことで「健康維持をサポートしてもらえる」といった安心感を与えられるでしょう。

参照：政府広報オンライン「生活習慣病の予防と早期発見のために　がん検診＆特定健診・特定保健指導の受診を！」

内容

特定保健指導の内容は、基本的に対象者との面談を通じて、指導内容や改善策を決めていくものです。しかし、方針は動機づけと積極的支援で少々異なります。具体的には下記のとおりです。

動機づけ支援レベル：対象者の健康状態の自覚と、生活習慣改善のための取り組みの継続が目的。面接や指導を通じて行動計画を策定して実行への動機づけとその実績評価をおこなう。

積極的支援レベル：動機づけ支援と同様、面接や指導を通じて行動計画を策定・実績評価。対象者の主体的な取り組みに資する働きかけを相当な期間、継続する。

※積極支援レベルの方が緊急度が高いことから、長期間支援することになります。

実施者

特定保健指導の実施者は主に下記のとおりです。

• 常勤の医師
• 保健師
• 管理栄養士
• 一定の保健指導の実務経験がある場合は看護師

こちらも保健指導同様に、医療関係のエキスパートが実施します。

特定保健指導の具体例

ここでは特定保健指導の具体例を紹介します。実際におこなう際のイメージに役立てましょう。

動機付け支援の具体例

動機づけ支援の具体例としては、メタボリックシンドロームに該当する対象者に、このままの生活を続けると考えられる疾患の情報を提供し、毎日続けられる運動や食事の取り方について知らせることがあげられます。

対象者に知識を獲得してもらい、すぐに実践できる提案をおこなう必要があります。

積極的支援の具体例

積極支援の具体例としては、年に一度の検診を軸に、改善に向けた対象者の主体的な取り組みと並行して、食事や運動を継続的に支援し、集団教室への参加などを促すことがあります。

積極支援では、より改善に向けて継続的な指導、支援をおこなう必要があります。

保健指導における保健師の役割とやりがい

保健指導は、予防と行動変容を専門的に支える保健師の中核業務です。ここでは、①専門性、②他職種との違い、③現場のやりがいと葛藤を整理し、転職やキャリア形成の検討材料となる視点を示します。

保健師が担う保健指導の専門性

保健師の保健指導は、公衆衛生と行動科学にもとづく専門実践です。

• 個人と集団をつなぐ「公衆衛生＋看護」の視点を持つ
• 行動科学を用いて、対象者の行動変容プロセスに伴走する
• 多職種をつなぎ、生活全体を見通した支援計画を立てる

保健師助産師看護師法に位置づけられた保健師は、疾病予防・健康増進を担う専門職です。
厚生労働省『標準的な健診・保健指導プログラム』で示される行動変容ステージや動機づけ面接を、実際の面談に落とし込む役割を持ちます。個別面談で得た情報を、職場や地域全体の健康課題として捉え直し、医師・管理栄養士などと連携しつつ、対象者の生活に合わせた「無理のない行動目標」を具体化していく点が、保健師の専門性の核と言えます。

他職種（看護師・管理栄養士・医師など）との違い

保健指導には多職種が関わりますが、保健師の立ち位置は独自です。

• 看護師より「医療の外」で予防・健康増進に広く関わる
• 管理栄養士の専門的助言を、生活全体の中で実行可能にする
• 医師の診断・治療内容と、日常生活での行動変容をつなぐ
看護師が医療・福祉現場でのケアを中心とするのに対し、保健師は地域・職域・学校などで、健康な人も含む集団を対象に予防活動を展開します。管理栄養士法に基づく栄養指導の内容を、勤務形態や家族構成、家計など現実の生活条件に合わせて「続けられる形」に調整するのも保健師の役割です。また、医師法に基づく診断・治療の説明が、対象者にとって「自分事」として理解されるよう支え、必要時には受診勧奨や産業医・主治医との連携をコーディネートします。

保健指導の現場で感じるやりがい・葛藤・難しさ

成果が見えにくい一方で、保健指導には独特のやりがいと葛藤があります。
• 小さな「できた」の積み重ねが、長期的な健康改善につながる
• 対象者が変化を望まない場面での葛藤が大きい
• 効果の見える化と自己ケアが、専門職としての継続の鍵

保健指導では、数値変化より先に「階段を使うようになった」などの生活変化が現れます。

こうした一歩を対象者と共有できることは大きなやりがいです。一方で、高リスクでも本人が行動変容を望まないケースでは、保健師側の無力感や葛藤も生じます。厚生労働省「保健師活動のあり方に関する検討会」でも、活動評価とバーンアウト予防の重要性が指摘されており、面談記録や行動指標で効果を見える化すること、同僚とのケース検討や自分自身のメンタルケアを意識的に行うことが、長く質の高い支援を続けるうえで不可欠です。

保健指導の場で活躍できる保健師のスキル・適性

保健指導で成果を出すには、臨床経験だけでなく「人の行動変容を支える力」が重要です。ここでは①コミュニケーション・アセスメント、②必要な知識、③向いている人の特徴を整理し、自分の強みと伸ばすポイントを明確にします。

コミュニケーション力・傾聴力・アセスメント力

相手の本音を引き出し、現実的な支援につなげる力が要です。

• 評価・指示より「まず聴く」姿勢で信頼関係を築く
• 生活背景・価値観を含めた多面的アセスメントを行う
• 本人の言葉を活かして、具体的な行動目標に落とし込む

保健指導では、「運動しないといけないのは分かるけど...」といった迷いや本音を丁寧に聴き取ることがスタートです。
厚労省『標準的な健診・保健指導プログラム』でも、対象者中心の対話とアセスメントの重要性が示されています。相手の言葉を繰り返し確認しながら、仕事・家族・金銭など生活全体を把握し、その人にとって現実的な一歩を一緒に考える姿勢が、行動変容の鍵となります。

保健指導で求められる知識（生活習慣病・行動変容理論など）

数字と理論を「わかりやすく・使える形」に変える力が求められます。

• 高血圧、糖尿病など生活習慣病の基礎とガイドライン
• 行動変容ステージや動機づけ面接などの理論
• 検査値やリスクを、具体的な生活行動に結びつける視点

保健指導では、日本高血圧学会や日本糖尿病学会のガイドラインに基づくリスク評価に加え、行動変容ステージモデルなどの理解が欠かせません。
厚生労働省『標準的な健診・保健指導プログラム』には、特定保健指導で推奨される理論や支援方法が整理されています。単に「LDLが高いから注意」ではなく、「この数値が続くと何が起きうるのか」「今日からどんな行動を変えるとよいか」を、平易な言葉で説明できることが重要です。

こんな人が保健指導に向いている（適性の具体例）

「急がず、あきらめず、人と一緒に考えることを楽しめる人」が向いています。

• 相手のペースを尊重し、長期的な変化を一緒に喜べる
• 正解を教えるより、「本人の答え」を引き出すのが好き
• データを見て仮説を立て、支援方法を工夫するのが得意

保健指導は、急性期医療のように短期間で劇的な結果が見えにくい領域です。
そのため、半年〜1年かけた小さな変化を「一緒に育てる」ことにやりがいを感じる人に向いています。また、健診データや生活状況から「なぜこうなっているか」「どこから変えるとよいか」を考えるのが好きなタイプも活躍しやすいでしょう。自分の看護経験を振り返り、「じっくり話を聞く支援が好きだったか」を自己評価してみると、適性のイメージがつかみやすくなります。

保健指導に携わる保健師の勤務先・働き方の種類

保健指導に関わる保健師の勤務先は多様で、求められる役割や働き方も大きく異なります。
ここでは①行政、②産業、③学校、④医療・健診・民間企業、⑤非常勤・オンラインといったフィールド別に特徴を整理し、「自分がどこで力を発揮したいか」を考える材料を提供します。

行政保健師（市区町村・保健所）

地域全体の健康課題に向き合い、予防施策を企画・実践する役割です。

• 乳幼児健診から高齢者まで、ライフステージ全体を支える
• 個別支援とともに、市町村計画に基づく保健事業を企画
• 住民・関係機関をつなぎ、地域包括的な支援体制をつくる

行政保健師は、地域保健法・母子保健法などに基づき、市町村保健センターや保健所で活動します。
乳幼児健診での発達相談、成人期の生活習慣病予防、高齢者の介護予防教室など、多様な保健指導を行いつつ、地域のデータをもとに保健計画の立案にも関わります。「住民と行政をつなぐ存在」として、長期的な視点で地域づくりに関わりたい人に向くフィールドです。

産業保健師（企業・健康保険組合など）

働く人の健康と企業の生産性を両立させる支援を担います。

• 健診事後フォローやメンタルヘルス対策などの保健指導
• 産業医・人事労務と連携した職場環境改善の提案
• 健康経営・労働安全衛生法に基づく取り組みの推進

産業保健師は、企業内や健康保険組合、産業保健支援機関などで、健診結果に基づく保健指導や復職支援、ストレスチェック後のフォローなどを行います。
労働安全衛生法や指針に基づき、産業医・人事と協働しながら、個人支援と職場環境改善の両面からアプローチすることが特徴です。「働き方」と「健康」の両方に関心がある人に適した働き方です。

学校保健・大学保健室

子ども・学生の成長発達を見守りながら、予防と早期発見を担います。

• 健康診断・保健指導・保健教育を通じた健康づくり
• 不登校・メンタル面など、学校生活全体の相談窓口
• 教職員・保護者と連携し、支援体制を整える

学校保健に携わる保健師・養護教諭・大学保健室スタッフは、学校保健安全法などを根拠に、児童生徒・学生の心身の健康を支えます。
生活習慣病予防というより、成長発達の段階に応じた保健指導や性教育、ストレス対策などが中心です。相談の早期キャッチと多機関連携が重要で、「子ども・若者の変化を長く見守りたい」人に向く領域です。

医療機関・健診機関・民間の健康支援サービス企業

健診や外来と連動し、結果を行動変容につなげる役割です。

• 健診後の特定保健指導や生活習慣病外来での支援
• 企業、自治体と連携した健康プログラムの実施
• 電話、アプリなどを使った遠隔保健指導も増加

病院・クリニック・健診センター、健康支援企業などでは、特定保健指導や疾病管理プログラムを担う保健師が増えています。
医師・管理栄養士とチームで関わりながら、検査結果を踏まえた行動目標の設定や継続フォローを行う点が特徴です。ICTを活用した遠隔支援に携われる機会も多く、「医療知識を活かしつつ予防にも関わりたい」人に適したフィールドです。

非常勤・派遣・在宅（オンライン保健指導）の働き方

柔軟な働き方を選びながら、保健指導に特化して関わるスタイルです。

• 健診シーズン中心の短時間勤務・扶養内勤務も可能
• 派遣、業務委託で複数の職場を経験しやすい
• 在宅での電話、オンライン保健指導という選択肢も拡大

特定保健指導や企業向け健康相談などでは、非常勤・派遣・業務委託で保健師を募集するケースが多くあります。
決められたマニュアルやプログラムに沿って面談を行う一方で、短時間勤務や在宅ワークが可能な求人もあり、子育て期などライフステージに合わせた働き方を選びやすいのが利点です。一方で、教育体制やスーパービジョンの有無は求人ごとに差が大きいため、応募前に確認することが重要です。

まとめ｜保健指導は保健師の重要な業務

保健指導は保健師がおこなう業務のひとつです。対象者や実施するシーンが多岐にわたるため、向き合う相手に合わせたアプローチが求められます。指導をおこなう際は、相手の立場や気持ちに寄り添ったていねいな対応が求められます。

保健指導をとおして、対象者の健康意識を改善できたり実際に体調に変化が現れたりした際は達成感を得られる仕事でもあります。「人の健康維持の役に立ちたい」と考える場合は保健師の道を検討するのもよいでしょう。

アポプラス保健師では、保健師を目指す方のサポートをさまざまな形でおこなっています。求人のご案内やキャリアについて知りたい方はぜひ一度、ご相談ください。